Л.К. Дембский, Т.В. Михайлова
Изучение состояния здоровья детей и подростков с разработкой мер, направленных на его охрану и укрепления, является не только актуальной медицинской, но и острой социальной проблемой. Она занимает центральное место в государственных программах здравоохранения многих стран.
В последние годы увеличилось интенсивное изучение проблемы близорукости. На вооружение взяты самые современные и совершенные методики исследования. Сформировалась 3-х факторная теория миомизации Э.С. Аветисова [ 1.- напряженная зрительная работа на близком расстоянии; 2 – наследственность; 3 – ослабление склеры]. Миопия развивается в результате растяжения и удлинения оси глаза в связи с ослаблением склеры на почве происходящих в ней физико-химических изменений, обусловленных нарушением метаболизма; нарушением синтеза коллагена. Для многих вариантов коллагенопатий характерны изменения со стороны кожи, мышечной, костной ткани, органа зрения, сосудов.
Полиэтиологичность офтальмопатологии обуславливает целесообразность разработки и внедрения профилактических программ, учитывающих, по возможности, все факторы, влияющие на здоровье подрастающего поколения.
Для составления программ профилактики необходимы сведения о заболеваемости и распространенности изучаемой патологии . Целью наших исследований было изучение взаимосвязи офтальмологической и стоматологической заболеваемости детей и подростков в Крыму, что является составной частью региональной республиканской программы развития стоматологической помощи.
Для изучения и оценки заболеваемости детей и подростков города Симферополя нами было проведено офтальмологическое и эпидемиологическое стоматологическое обследование 615 учащихся в возрастной группе 11-13 лет, обучающихся в трех обычных общеобразовательных школах (486 учащихся 5-7 классов) – I группа и одной общеобразовательной школе для слабовидящих детей (129 учащихся 5-7 классов) – II группа. Обследование проводили с использованием критериев, рекомендуемых ВОЗ. Данные заносили в модифицированную нами индивидуальную карту регистрации стоматологического статуса, а во II группе и офтальмологического статуса. Комплекс обследования включал субъективные и объективные методы исследования, постановку стоматологических индексов, проб и тестов. Интенсивность кариеса зубов определяли с помощью индекса интенсивности поражения кариесом у одного больного - показателя КПУ. Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индекс Ю.А. Федорова, В.В. Володкиной (1971), состояние тканей пародонта оценивали по папиллярно – маргинально - альвеолярному индексу оценки выраженности гингивита (индекс РМА), кислотоустойчивость эмали зубов определяли по методу В.Р. Окушко (1983). Статистическую обработку данных проводили с помощью t-критерия Стьюдента с общепринятой степенью достоверности (р < 0,05).
Основные результаты эпидемиологических исследований представлены в таблице 1.
Распространенность кариеса зубов у детей 1-й группы составила 74,9%, а во 2-й – 78,3%.
Распространенность воспаления десны в 1-й группе – 42,6%, во второй – 80,6%.
Таблица 1.
Сравнительная оценка показателей стоматологического статуса школьников
г. Симферополя с офтальмологической патологией и без нее
Показатель
|
Группа
|
Количество учащихся (n)
|
Индекс КПУ
|
Кислото-устойчивость эмали (ТЭР-тест)
|
Гигиенический индекс (ГИ)
|
Индекс РМА
|
Дети, без офтальмологической патологии
|
I
|
486
|
2,35 ± 0,09
|
3,44 ± 0,06
|
2,22 ± 0,04
|
2,27 ± 0,21
|
Дети, с офтальмологической патологией
|
II
|
129
|
2,97 ± 0,22
|
3,56 ± 0,11
|
2,34 ± 0,07
|
6,84 ± 0,48
|
Критерий достоверности
|
_
|
_
|
Р < 0,01
|
Р > 0,5
|
Р > 0,1
|
Р < 0,001
|
Таким образом, проведенные исследования подтверждают представления о том, что близорукость – проблема полиэтилогичная. Офтальмология – это проблема не только глаза, а всего организма в целом. Слабость соединительной ткани обусловлена нарушением метаболизма и синтеза коллагена. При нарушениях синтеза коллагена, нарушении метаболизма страдают все ткани в организме.