Интенсивные технологии в проведении скрининговых профилактических осмотров органа зрения

Дембский Л.К., Литвиненко А.Г., Кот О.А., Дергало И.И.,
Каеткина Е.В.,
Затворницкий О.П., Живоглазова С.П., Живоглазова М.П.
Симферополь, Украина

    Детская офтальмологическая служба не в состоянии обеспечить массовость профилактических осмотров детей и постоянный контроль за выполнением лечебно-оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий (Пучковская Н.А. с соавт., 1985). На неудовлетворительное проведение профилактики и диспансеризации у учащихся старших классов, среди которых массовая оздоровительная работа практически не проводится, указывали еще в 1983 г. П. Г. Красников с соавторами.
    Низкий уровень распространенности миопии, занимающий 2 % в целом и 1,5 % среди детского населения Украины, что гораздо ниже средних показателей по развитым странам, свидетельствует о плохой выявляемости и неполном учете больных. Число детей с пониженным зрением не снижается. Диспансерное обслуживание детей с нарушениями зрения и заболеваниями глаз нередко сводится лишь к их учету без наблюдения и лечения.
    О том, что офтальмологическая диспансеризация во многом носит формальный характер, о неправильной расстановке кадров при проведении различных этапов диспансеризации, о формализме работы первичного медицинского звена, об ограничении при диспансеризации детей с глазной патологией, постановкой на учет без проводимого лечения говорят В.И. Сердюченко, А.С. Сенякина и др. (1986).
    Кроме того, отмечается нерациональное использование офтальмолога при проведении скрининга, несмотря на действующий в системе здравоохранения Украины директивный документ (приказ МЗ N 24/39), исключающий задействование врача в школах при профосмотрах. Представители академической науки А. С. Сенякина, Е.И.Анина, В.И.Левтюх, практического здравоохранения - А. В. Ваврик, Л. А. Неровнова - Котова, А.Д. Подгорная также считают задействование врачей при профосмотре крайне неце-лесообразным.
Ряд авторов рекомендуют привлекать к проведению профосмотров педагогов, школьных медицинских сестер, обученных родителей, санитарного актива, представителей Красного Креста, других общественных организаций. Привлечение вышеуказанных лиц к определению остроты зрения у детей недопустимо по причине повсеместного, где это осуществлялось и осуществляется до настоящего времени нарушения ими принципа единого стандарта и единообразия при исследовании функции глаза.
Нами показана организация массового профилактического осмотра (скри-нинга) детей в школах мобильными бригадами. Такая бригада состоит из двух человек, прошедших подготовку по методике проведения профилактических осмотров. Методологическое и методическое управление каждой бригадой осуществляется отдельным врачом офтальмологом. Количество бригад определяется количеством школьников в том или ином населенном пункте. В частности, с целью обеспечения 100 % двухразового в течение года скрининга всех школьников г. Симферополя, общей численностью 49377, требуется три бригады. Для обеспечения профосмотра каждая бригада комплектуется специальными портативными диагностическими приборами, позволяющие определить необходимые функции глаз в условиях класса. Количество и ха-рактер тестируемых параметров пять: острота зрения вдаль, острота зрения вблизи, тест Малиновского, характер зрения, тест на наличие скрытого косоглазия – гетерофории. С целью постоянного мониторинга за состоянием органа зрения сведения, включающие параметры глаз в динамике каждого школьника постоянно вносятся в единую компьютерную базу данных. Проводится анализ результатов исследования.
Так в 1999 – 2000 учебном году было обследовано 1240 школьников. При этом у 17,2 % детей обнаружено снижение зрения. Группа «риска» составила – 27,4 %. Исследования показали, что группа «риска» в младших классах составляет до 30 %, тогда как у учащихся старших классов она равна 21 %. Среди исследований, проводимых при определении группы «риска», основной процент (до 50 %) приходится на тест Малиновского, 29 % составляют лица с гетерофорией и остальной процент приходится на тест с определением разницы между остротой зрения вдаль и вблизи. 
Таким образом нами показана возможность и целесообразность проведения по стандарту профилактических осмотров школьников бригадами без привлечения к данному процессу врачей, педагогов, школьных медсестер, обученных родителей, представителей Красного Креста и др. общественных организаций.

УДК:612.84:616-084:530.19
Интенсивные технологии в проведении скрининговых
профилактических осмотров органа зрения

Крымский государственный медицинский Университет им.С.И. Георгиевского
Симферополь, Украина
Дембский Л.К., Литвиненко А.Г., Кот О.А., Дергало И.И., Каеткина Е.В.,
Затворницкий О.П., Живоглазова С.П., Живоглазова М.П.

Резюме.
    Нами,  на основании полученного клинического материала,   убедительно показана целесообразность проведения скринингового обследования органа зрения в школах мобильными бригадами по пяти параметрам.




612.84:616-084:530.19
Intensive technologies in realization scrining
routine inspections of a body of vision

Crimea Medical University named after S.I.Georgievsky
Simferopol, Ukraine

Dembsky L.K., Litvinenko A.G., Kot O.A., Dergalo I.I., Kaetkina E.V.,
Zatvornizky O.P., Givoglazova S.P., Givoglazova M.P.

The summary.

We, on the basis of the received clinical material, convincingly show expediency of realization scrining of inspection of a body of vision at schools by mobile brigades on five parameters.