Урок №105. Заболевания сосудистого тракта

Приветствую всех слушателей домашнего университета!

Заболевания сосудистого тракта глаза.

К данной группе заболеваний относятся увеиты, т.е. воспалительные заболевания сосудистого, или увеального, тракта глаза. Увеиты подразделяются на ириты и иридоциклиты.

Ирит - воспаление радужной оболочки глаза. Так как радужка хорошо доступна осмотру, то все клинические признаки ирита можно выявить на ранних стадиях, тогда как признаки циклита (воспаления цилиарного тела) — не так легки для диагностики.

При остром течении заболевание начинается внезапно. В глазу возникают ломящие боли разной интенсивности. Одновременно появляются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль, понижение зрения, покраснение глаза. Веки могут отекать, стать красноватыми. Ткань радужки набухает за счет выраженного отека и резкого кровенаполнения сосудов, и на ее поверхности откладывается жидкость, при этом голубой (или серо - голубой цвет) радужки становится зеленым, а коричневая радужка приобретает ржавый оттенок. Отек и кровенаполнение сосудов радужной оболочки приводят к сужению зрачка, который усиливается из-за рефлекторных реакций, возникающих при воспалении.

Частым спутником иритов являются спайки (сращения) радужной оболочки с передней капсулой хрусталика.

При недостаточном лечении или тяжелом течении процесса радужная оболочка может оказаться спаянной с хрусталиком по всему краю (сращение зрачка), а при дальнейшем неблагоприятном течении заболевания может наступить заращение зрачка, при этом внутриглазная жидкость, скапливаясь, выпячивает радужную оболочку вперед.

Лечение
Наиболее эффективна причинная терапия (т.е. направленная на устранение причины заболевания), которую проводит окулист.
Основа местной терапии - расширение зрачка с помощью специальных медикаментозных препаратов. Необходимо тщательно следить за внутриглазным давлением. Если давление не снижается, прибегают к оперативному вмешательству.

При иридоциклитах широко применяют антибиотики.

В воспалительный процесс может вовлекаться и третья часть сосудистого тракта - собственно сосудистая оболочка. Тогда развивается хориоидит. Больные жалуются на летающие перед глазами мушки, понижение зрения. Болей не бывает, так как в этой оболочке в отличие от радужки и ресничного тела очень мало чувствительных нервных окончаний. Диагностируется хориоидит с помощью офтальмоскопии. Причины возникновения и принципы лечения хориоидитов те же, что и иридоциклитов.

Иногда бывает острое воспаление всей сосудистой оболочки, обычно гнойное, -эндофтальмит.

Если же в процесс вовлекаются все оболочки глаза, то развивается панофтальмит. Инфекция может попадать внутрь глаза при проникновении инородных тел прободении язвы роговицы и др., а также с током крови. Заболевание сопровождается сильными головными болями, отеком век и конъюнктивы, при этом радужка раздражена, а за хрусталиком скапливается гной. В начале заболевания может помочь интенсивная терапия антибактериальными препаратами, которую лучше проводить в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача, так как нередко процесс заканчивается атрофией глаза (уменьшением его в объемах, снижением функций как органа зрения).

В сосудистом тракте глаза могут развиваться злокачественные новообразования (опухоли). В частности, на радужке нередко наблюдаются врожденные темные пятнышки – невусы. При их появлении необходимо обратиться за помощью к специалисту для лечения.

Информация из книги Семейный доктор "Болезни глаз. Лучшие методы лечения". Санкт-Петербург, Изд-во "Вектор, 2008