Миопия как проявление дисплазии соединительной ткани

По данным многих авторов склеральный фактор играет определенную роль в развитии близорукости. Известно, что склера или фиброзная оболочка глаза представляет собой разновидность соединительная ткань организма. Помимо основной - структурообразующей функции соединительной ткани она выполняет ряд важных функций: поддерживает водно-солевое равновесие, участвует в иммунологической защите организма, заживлении ран, переломов костей. Для всех типов соединительной ткани характерно наличие волокнистых (фибриллярных) структур - коллагеновых, эластических ее ретикулиновых волокон. Основным волокнистым элементом склеры является коллаген, составляющий около 70% массы ткани склеры. Механическое напряжение, прочность и упругость склеры, определяющие основную опорную ее функцию, зависят в основном от концентрации коллагена, архитектоники коллагеновых волокон. Однако, клинико-морфологические проявления, наблюдаемые при нарушениях синтеза коллагена, свидетельствуют о системности поражения, поскольку соединительная ткань составляет строму всех органов. Так, для многих вариантов коллагенопатий характерны изменения со стороны кожи, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек.

В связи с вышеперечисленным нами была поставлена цель определить корреляцию между наличием миопии, ее степенью и деформацией позвоночника, как наиболее характерного показателя функциональной и морфологической достаточности соединительной ткани.

Материалы и методы. Нами обследовано 97 пациентов с миопией различной степени. Помимо стандартного офтальмологического обследования осуществлялась диагностика деформации позвоночника на аппарате "Вертеброметр".

Нами с целью получения простого доступного каждому лечебному учреждению недорогого аппарата, позволяющего с достаточной степенью точности определить качественно и количественно цифровые характеристики осанки человека, форму и деформацию позвоночника, в т.ч. скручивание (торсию) его, тем самым диагностировать сколиоз, был разработан и создан опытный образец аппарата - "Вертеброметр" (рац. предложение №18 от 14.09. 2004г.).

Все пациенты были разделены на пять групп: три группы - это пациенты с миопией различных степеней, 4я группа - с миопическим астигматизмом и пятая - контрольная группа с гиперметропической рефракцией.

Результаты и обсуждения. Результаты исследования сведены в таблицу. Как видно из таблицы нарушение осанки имелись в 100% случаев у пациентов, страдающих миопией средней и высокой степени, а также миопическим астигматизмом. Более благоприятная картина наблюдалась при близорукости слабой степени: нарушения осанки отмечались в 69% случаев, причем у мальчиков несколько чаще (в 71,4%) чем у девочек (в 67,6%).

Для сравнения в группе контроля нарушения осанки встречались в 57% случаев с равной частотой среди мальчиков и девочек.

Таким образом, проведенные исследования дают основание считать миопию одним из проявлений общей несостоятельности соединительной ткани - коллагенопатии, требующей при выборе медикаментозного лечения комплексного подхода не только офтальмолога, но, безусловно, ортопеда, педиатра, эндокринолога.